Extraction dentaire
L'extraction d'une dent s'impose lorsque les lésions qu'elle présente ne sont plus accessibles à un traitement conservateur. Elle permet de régler le risque infectieux latent en laissant le champ libre à une réhabilitation saine.
Qu’elles soient liés à un défaut d’hygiène bucco-dentaire ou à des prédispositions héréditaires, certaines lésions infectieuses des dents ne peuvent être traitées en les conservant. Elles représentent par ailleurs un risques potentiels d’infection au niveau des tissus alentours voire à distance. Ceci est d’autant plus vrai lors de l’introduction d’un traitement médical immunosuppresseur, d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie cervico-faciale, ou encore par rapport à certaines pathologies médicales. L’extraction dentaire dans ce contexte est recommandée.
Elle s’intègre également dans un contexte plus global d’assainissement avant réhabilitation dentaire par prothèse amovible ou fixe, dento-portée ou implanto-portée (voir implant dentaire).
Avant l’extraction dentaire
Une consultation spécialisée permet d’examiner l’état des dents et des tissus parodontaux qui soutiennent les dents. Un examen radiologique de type panoramique dentaire sera nécessaire. En fonction des lésions visibles au niveau des os des mâchoires, un complément d’imagerie 3D type scanner ou cone beam pourra être demandé.
Le chirurgien confirme l’indication d’extraction et vous informe des modalités et risques potentiels liés à l’intervention.
Déroulement de l’opération chirurgicale
L’intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale en service de soin externe ou sous anesthésie générale en hospitalisation ambulatoire (entrée le matin et sortie le jour même). Elle dure entre 30 minutes et 1 heure en fonction du nombre de dents concernées.
Les dents sont mobilisées et extraites une à une. Parfois, le recours au fraisage de l’os peut être nécessaire. Dans certains cas, la gencive est refermée par des points de suture résorbables qui s’en vont seuls après 2 à 4 semaines.
Après l’extraction dentaire
Les douleurs post-opératoires sont légères et bien contrôlées avec un traitement antalgique adapté.
L’alimentation sera reprise le jour même, en respectant une texture molle et une température ambiante pendant 1 semaine.
Des soins d’hygiène après chaque repas sont primordiaux. Ils associent pendant 10 jours un brossage dentaire avec une brosse post-opératoire ultra-souple, ainsi que des bains de bouches antiseptiques qui seront débutés dès le lendemain de l’intervention.
Un gonflement (œdème) est possible au niveau des gencives et des joues, maximal 2 jours après l’intervention. Il disparaît progressivement en 7 à 10 jours. Des packs de glace sont appliqués très régulièrement pour en limiter l’importance.
Quelques saignements par la bouche ne sont pas rares, et disparaissent spontanément en quelques jours. Il peut alors être utile d’appliquer des poches de glaces, ainsi que de mordre 10 minutes sur une compresse stérile au contact du site d’extraction. Pour les limiter, il est important d’avaler normalement sa salive, et de ne pas cracher.
Les fils de suture utilisés sont résorbables. Ils disparaissent spontanément après environ 2 à 4 semaines.
En fonction des cas, une période d’arrêt de l’activité scolaire ou professionnelle peut être envisagée pendant 2 à 3 jours après l’intervention.
Dans tous les cas, une consultation de contrôle est fixée à 1 mois.
Existe-t-il des risques ?
Les complications sont très rares. Toutefois, tout acte médical, même bien conduit, présente un risque de complications dont le patient doit être informé avant de prendre la décision d’une opération.
La complication la plus fréquente est l’infection du site d’extraction d’une dent : on parle d’alvéolite. Elle nécessite alors des rinçages et l’introduction d’un traitement antibiotique. Elle est favorisée par la consommation de tabac.
Par ailleurs, une communication entre le sinus maxillaire et la bouche peut être notée pour les dents supérieures. Celle-ci implique d’éviter le mouchage pendant 3 semaine et se ferme spontanément en 2 à 3 semaines. Une persistance au-delà justifie un traitement chirurgical adapté.
On peut également observer une lésion d’une dent voisine, un descellement d’une couronne, une fracture d’une restauration, d’un bridge ou d’une dent.
Au moindre doute, il ne faut pas hésiter à prendre contact auprès de votre chirurgien pour éliminer une complications grave.
Pour en savoir plus, vous pouvez consulter la fiche d’information de la Société Française de Chirurgie Orale en cliquant ici
Cette fiche d’information ne remplace pas une consultation médicale.
N’hésitez pas à poser toutes vos questions directement à votre chirurgien.