Mentoplastie

La mentoplastie, également appelée génioplastie, permet de modifier la position du menton dans les 3 dimensions de l’espace. On pourra ainsi avancer  un menton « fuyant », reculer un menton « en galoche », raccourcir un menton trop long ou allonger un menton trop « tassé », ou encore recentrer un menton asymétrique.

Plus qu’un effet esthétique pur, la mentoplastie permet dans certains cas une amélioration fonctionnelle en rétablissant l’équilibre des lèvres et leur contact, ou en réduisant les troubles respiratoires nocturnes.

Elle peut être réalisée seule ou associée à une chirurgie orthognathique plus complexe.

Elle peut également s’intégrer dans une démarche esthétique de profiloplastie, associée à une rhinoplastie.

Avant d’envisager une mentoplastie, une consultation spécialisée est nécessaire pour analyser la morphologie globale du visage et l’intégration du menton dans celle-ci, et notamment l’équilibre de projection entre le nez, les lèvres et le menton.
un examen endos-buccal est également primordial pour déterminer l’indication éventuelle d’une chirurgie des mâchoires associée.

Un bilan photographique est réalisé de manière systématique.

L’intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale et dure entre 1 et 2 heures.

Les cicatrices sont dissimulées à l’intérieur de la bouche, il n’y a aucune cicatrice extérieure visible.

Le menton est séparé du reste de la mâchoire, au dessous des dents, pour pouvoir le mobiliser et le repositionner dans les 3 dimensions de l’espace. La position « idéale » du menton est alors maintenue par l’utilisation de mini-plaques et de mini-vis en titane (métal chirurgical biocompatible qui s’intègre parfaitement dans l’os).

Les cicatrices sont suturées par des points résorbables qui s’en vont seuls après 2 à 4 semaines.

La durée d’hospitalisation varie habituellement entre 1 et 2 jours.

Une période d’arrêt de l’activité scolaire ou professionnelle est à prévoir pendant 1 à 2 semaines après l’intervention.

Dès le réveil, le patient peut ouvrir et fermer la bouche, boire de l’eau. L’alimentation sera reprise très rapidement, en respectant une texture mixée pendant 1 semaines. Des soins d’hygiène après chaque repas sont primordiaux. Ils associent pendant 10 jours un brossage dentaire avec une brosse post-opératoire ultra-souple, des nettoyages avec un jet dentaire et de l’eau du robinet, ainsi que des bains de bouches antiseptiques.

Les douleurs post-opératoires sont modérées et bien contrôlées avec un traitement antalgique adapté.

Un gonflement (œdème) est systématique au niveau des joues et des lèvres, maximal 2 jours après l’intervention. Il disparaît progressivement en 10 à 20 jours. Des packs de glace sont appliqués très régulièrement pour en limiter l’importance.

Quelques saignements par la bouche ne sont pas rares, et disparaissent spontanément en quelques jours.

Une diminution de sensibilité de la lèvre inférieure, du menton et des dents mandibulaires est parfois retrouvée. Elle entraine un « engourdissement » transitoire présent dans les jours suivant l’intervention.

Des examens radiologiques (panoramique dentaire et téléradiographies) sont réalisées le lendemain de l’intervention pour visualiser les rapports entre les mâchoires supérieure et inférieure, et contrôler la bonne position des mini-plaques et des mini-vis.

La consolidation osseuse est obtenue après environ 6 semaines, et considérée comme définitive à 3 mois.

Le résultat est visible rapidement après l’intervention, cependant le résultat esthétique stable ne sera quant à lui évaluable qu’après 3 à 6 mois.

Dans tous les cas, des consultations de contrôle sont fixées à 2 semaines, 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an.

Suivant les cas, le matériel d’ostéosynthèse peut être retiré quelques mois après l’intervention.

Les complications sont rares. Toutefois, tout acte médical, même bien conduit, présente un risque de complications et une petite part d’aléas dont le patient doit être informé avant de prendre la décision d’une opération.

On peut noter des saignements plus abondants que prévus, qui peuvent former un hématome nécessitant d’être évacué chirurgicalement, un retard de consolidation osseuse, une fonte du fragment osseux, des lésions dentaires. Dans certains cas très rares, la diminution de la sensibilité de la lèvre inférieur peut être longue et ne récupérer que partiellement.

Au moindre doute, il ne faut pas hésiter à prendre contact auprès de votre chirurgien pour éliminer une complications grave.

Cette fiche d’information ne remplace pas une consultation médicale.
N’hésitez pas à poser toutes vos questions directement à votre chirurgien.